Parodontita si unele conditii patologice sistemice. Impact medical si recomandari pentru specialisti si pacienti, volumul 1 - Alexandra Roman

Asocieri dintre parodontita, complicatii ale sarcinii si carcinogeneza

Parodontita este o boala infectioasa influentata multifactorial, de natura inflamatorie, in care se produce o distructie progresiva si ireversibila a structurilor de sustinere a dintilor. Parodontita este una dintre cauzele primare ale pierderii dentare in populatia adulta si reprezinta o problema majora de sanatate publica din cauza prevalentei mari si afectarii importante a tuturor functiilor orale.

Prin distructia lenta si ireversibila a structurilor de sustinere a dintilor, parodontita poate afecta masticatia, estetica si fonatia. In stadiile tardive de evolutie ale parodontitei, pierderea functiilor prin extractie dentara poate afecta calitatea digestiei si nutritia pacientilor, cu efecte negative importante mai ales la varstnici chiar asupra supravietuirii si morbiditatilor asociate. In plus, efectele debilitante ale parodontitei, in special in formele sale extinse si severe, au impact inclusiv asupra componentelor psihologice, sociale si generale ale pacientilor. In acest context, consecintele estetice ale pierderii osoase si retractiilor gingivale, mai ales in zonele anterioare, afecteaza calitatea vietii pacientilor parodontopati. Pe de alta parte, halena creeaza probleme in interactiunile sociale, iar edentatiile si modificarile estetice se asociaza cu perspective reduse de angajare si inhibitie sociala importanta.

Efectele parodontitei nu se rezuma doar la efectele locale sechelare. Literatura de specialitate semnaleaza asocieri importante intre parodontita si o serie de afectiuni cronice sistemice cu componenta inflamatorie. Pe de alta parte, anumite afectiuni sistemice pot sa afecteze in mod direct statusul parodontal, in unele circumstante stabilindu-se chiar relatii de ordin bidirectional intre afectiunile parodontale si boli sistemice specifice.

PARTEA 1
CONSIDERATII ACTUALE ASUPRA PARODONTITEI

CAPITOLUL 1
Parodontita – scurta descriere pentru practicieni si pacienti
A. Roman, A. Soanca, I. C. Micu

1. 1. Parodontita din perspectiva specialistului parodontolog

1. 1. 1. Parodontita – definitie si impact

1. 1. 2. Date de prevalenta a parodontitei

1. 1. 3. Susceptibilitatea fata de parodontita – factori de risc

1. 1. 4. Factorii genetici si epigenetici in parodontita

1. 1. 5. Semne ale distructiei parodontale

1. 2. Perceptia pacientilor asupra modificarilor orale din parodontita

1. 2. 1. Definitia parodontitei pe intelesul pacientului

1. 2. 2. Simptome ale parodontitei

1. 2. 3. Chestionarele ca instrumente de apreciere a simptomatologiei

CAPITOLUL 2
Rolul disbiozei in dezvoltarea parodontitei
D. Onet, D. C. Ciolan, C. G. Ciolan

2. 1. Microbiomul oral

2. 1. 1. Scurta definitie a microbiomului

2. 1. 2. Componente microbiene normale ale microbiomului subgingival

2. 2. Modificari disbiotice orale in parodontita

2. 3. Complexe bacteriene in parodontita. Bacterii parodontopatogene

CAPITOLUL 3
Modelul patogenetic multidimensional al parodontitei
A. Roman, G. Caracostea, A. Bulboaca, A. Ciurea

3. 1. Conceptul de patogen principal

3. 2. Scurta descriere a patogenezei parodontitei

3. 3. Conceptul de medicina parodontala

PARTEA a 2-a
PARODONTITA SI SARCINA - INFLUENTE BIDIRECTIONALE

CAPITOLUL 4
Modificarile parodontale in sarcina
A. Roman, G. Caracostea, A. P. Preda, I. C. Micu

4. 1. Consecinte orale fiziologice in sarcina

4. 1. 1. Procese adaptative ale organismului matern cu implicatii in sanatatea orala din timpul sarcinii

4. 1. 2. Impactul oral la nivel microscopic al modificarilor hormonale din sarcina

4. 1. 3. Modificarile cavitatii orale in sarcina

4. 2. Sarcina – factor de risc al afectiunilor parodontale

4. 2. 1. Gingivita gravidica

4. 2. 2. Parodontita in graviditate

4. 2. 3. Granulomul piogenic de sarcina

CAPITOLUL 5
Infectia si inflamatia parodontala ca substrat fiziopatologic in aparitia complicatiilor obstetricale
A. Roman, G. Caracostea, A. P. Preda, I. C. Micu

5. 1. Efectul microbiomului subgingival in sarcina

5. 2. Efectul terapiei parodontale asupra evolutiei sarcinii

5. 3. Siguranta terapiei parodontale nonchirurgicale la gravide

CAPITOLUL 6
Influenta parodontitei asupra prognosticului obstetrical
G. Caracostea, A. P. Preda, V. Dima

6. 1. Nasterea prematura

6. 1. 1. Impactul medico-social al nasterii premature

6. 1. 2. Mecanismele de declansare a nasterii – imagine de ansamblu pentru nespecialisti

6. 1. 3. Influenta statusului inflamator asupra declansarii premature a travaliului

6. 2. Insuficienta placentara, greutatea mica la nastere si preeclampsia

CAPITOLUL 7
Monitorizarea si ingrijirea odonto-parodontala in sarcina
A. Roman, G. Caracostea, A. P. Preda, A. Soanca, I. C. Micu

7. 1. Medicatia in parodontologie

7. 1. 1. Criterii de administrare a terapiei medicamentoase in sarcina

7. 1. 2. Alegerea agentului terapeutic

7. 2. Recomandari pentru practicieni

7. 3. Recomandari pentru gravide

PARTEA a 3-a
ROLUL PARODONTITEI IN CARCINOGENEZA

CAPITOLUL 8
Argumente epidemiologice asupra impactului oncologic al parodontitei
I. C. Micu, D. Onet, A. Ciurea

8. 1. Parodontita si cancerul cavitatii orale

8. 2. Parodontita si alte afectiuni oncologice

CAPITOLUL 9
Infectia si inflamatia parodontala ca substrat fiziopatologic in carcinogeneza orala
A. Roman, A. Bulboaca, A. Soanca, I. C. Micu

9. 1. Vedere de ansamblu asupra fiziopatologiei carcinogenezei orale. Terapii patogenetice moleculare in cancerul cavitatii orale

9. 2. Rolul inflamatiei cronice parodontale in inducerea carcinogenezei

9. 3. Influenta stresului oxidativ din parodontita asupra carcinogenezei

9. 4. Asocierea unor bacterii parodontopatogene cu carcinogeneza

9. 4. 1. Porphyromonas gingivalis

9. 4. 2. Fusobacterium nucleatum

9. 5. Recomandari pentru practicieni si pacienti

Bibliografie

Alexandra ROMAN (Coord.)

Sef disciplina de Parodontologie, UMF “Iuliu Hatieganu”, Cluj-Napoca
Medic primar Parodontologie, Medic primar Stomatologie Generala

Gabriela Valentina Caracostea (Coord.)

Disciplina de Obstetrica – Ginecologie I, UMF “Iuliu Hatieganu”, Cluj-Napoca
Medic primar Obstetrica si Ginecologie