Descriere
PREFATA. DESPRE STRUCTURA CARTII
"Teoria si practica nursing" propune reconectarea ingrijirilor nursing de la noi la standardele occidentale NANDA-11 i aducerea la zi a unor continuturi specifice, in special a reperelor de baza ale procesului de ingrijire, intre care cel mai important este identificarea diagnosticelor nursing la pacientii cu diferite afectiuni clinice, pentru ca de el depinde stabilirea obiectivelor si interventiilor nursing , la fel cum de stabilirea diagnosticului clinic de catre medic depinde instituirea unui tratament.
Daca in primul volum, "Planuri de ingrijire asociate diagnosticelor nursing NANDA-I", am prezentat cateva aspecte insuficient clarificate in procesul de invatamant privind abordarile si continuturile specifice domeniului nursing si 50 de planuri de ingrijire alcatuite pe baza diagnosticelor nursing NANDA-I cele mai frecvent intalnite in practica asistentilor medicali , in acest al doilea volum, "Planuri de ingrijire asociate diagnosticelor clinice", cursantii, profesorii de specia litate, asistentii medicali si chiar medicii interesati de extinderea cunoasterii procesului de ingrijire in perspectiva nursing (in avantajul colaborarii lor cu asistentii medicali) vor gasi repere ale planurilor de ingrijire organizate pe aparate ai sisteme anatomo-fiziologice ai specialitati medicate corespunzatoare in buna parte capitolelor din curriculum, adica un numar de 40 de planuri de ingrijire organizate pe diagnostice clinice si diagnostice nursing asociate.
Dincolo de chestiunea modelelor nursing (Henderson, Gordon, Orem, Roy etc.), care este un aspect preponderent teoretic al ingrijirilor in comparatie cu necesitatea practica a identificarii diagnosticelor de ingrijire (discutata in prima parte a volumului intii si, in completare, in volumul de fata), sublinierea conexiunii dintre diagnosticele clinice si diagnosticele nursing repune, cred, lucrurile in legatura lor fireasca, adica aceea care poate fi regasita chiar in practica din spital, in colaborarea dintre medici si asistenti medicali. Astfel, pentru a i se institui un tratament, pacientului trebuie sa i se stabileasca un diagnostic clinic. Tot asa cum pentru a beneficia de ingrijiri de calitate care sa duca la vindecare pacientului trebuie sa i se stabileasca diagnosticele de ingri jire asociate acestui diagnostic clinic si, pe aceasta baza, sa fie puse la punct obiectivele si interventiile - acum, prin NANDA-I, standardizate. Este cu adevarat de folos sa accentuam importanta diagnosticului nursing in procesul de ingrijire, pentru ca tendinta in procesul de invatamant este de a se acorda o atentie adesea disproprotionata unor criterii care il trece in umbra. E ca si cum medicii ar trebui sa invete in primul rand nu cum sa puna un diagnostic clinic ca sa poata institui cat mai repede un tratament, ci mai ales cum sa observe, sa zicem, vestimentatia sau maniera particulara de a vorbi a pacientului - altfel lucruri importante si ele, nimic de zis, numai ca nu si prioritare. Reconsiderarea diagnosticului nursing in procesul de ingrijire, prin utilizarea taxonomiei si a clasificarilor realizate de organizatia NANDA-I, este necesara in acelasi timp pentru a ne mentine in cadrul limbajului comun international al profesiei de asistent medical si pentru eficientizarea in grijirilor propriu-zise.
In capitolul intai, cititorii vor gasi - cum am aratat - explicatii pentru cateva aspecte poate insuficient lamurite in manuale si ghiduri si inca ezitant prezentate la clasa: legatura dintre diagnosticele clinice si diagnosticele nursing, problema redundantei perspectivei nevoilor de ingrijire in defavoarea celei a diagnosticelor nursing standardizate dupa criteriile "evidence-based" ale NANDA-I. aspecte ale utilizarii listei NANDA-I in identificarea diagnosticelor de ingrijire ca a doua competenta din curriculum.
Capitolul al doilea exploreaza cateva aspecte teoretice si practice ale ingrijirilor nursing, precum stabilirea obiectivelor si aplicarea interventiilor planificate (NOC si NIC)2, importanta educatiei pentru sanatate in procesul de ingrijire si principiile ei de baza (una dintre activitatile principale ale asistentilor medicali generalisti, neglijata la randul ei ca sarcina fundamentala), aspecte ale comunicarii profesionale in ingrijirile nursing, cercetarea in nursing (o premiza a cresterii prestigiului profesional al asistentilor medicali si a autonomiei profesionale in cadrul echipei de ingrijire), aspecte de etica si deontologie profesionala in ingrijirile nursing, elemente de protectie si securitate in ingrijirile nursing, repere in asigurarea calitatii serviciilor de nursing, aspecte ale ingrijirilor nursing la domiciliu si altele.
In capitolul al treilea sunt prezentate, din punctul de vedere al ingrjirilor nursing, o serie de afectiuni corespunzatoare aparatelor si sistemelor anatomo-fiziologice dupa care sunt structurate si modulele curriculare. Este vorba, de fapt, despre tot atatea planuri de ingrijire (repere) alcatuite pe criteriul diagnosticelor clinice si al diagnosticelor nursing asociate acestora. Din ratiuni care tin la noi de necesitatea urgenta a unor schimbari de abordare si reconectare a nursingului la standardele internationale, nu am reusit sa includ aici si ingrijirile nursing specifice chirurgiei, obstetricii si pediatriei (care s-ar preta la abordari separate) si am selectat doar o parte si dintre afectiunile corespunzatoare modulelor incluse urmand ca intr-o alta editie sa fie racute adaugirile necesare.
Fiecare subcapitol din capitolul al treilea - care prezinta reperele ingrijirilor pe cate un diagnostic clinic - este organizat pe patru elemente de baza, acelea care contureaza insusi procesul de ingrijire asa cum ar trebui sa fie invatat in linii mari si la scoala, pe firul competentelor din programa: a) culegerea de date (elemente definitorii ale bolii, manifestari clinice, principii de tratament, complicatii etc.);
2 NOC - Nursing Outcomes Classification (Clasificarea obiectivelor nursing); NIC - Nursing Ingterventions Classification (Clasificarea interventiilor nursing)
b) alcatuirea planurilor de ingrijire: identificarea diagnosticelor nursing aplicarea formulei ,,PES" si exprimarea diagnosticelor in formula completa, stabilirea obiectivelor - NOC si a interventiilor - NIC, aplicarea interventiilor); c) interventii de educatie pentru sanatate specifice bolii; d) evaluarile ingrijirilor (rezultate a teptate - "expected aoutcomes").
In plus, intr-un chenar imediat sub titlu, profesorii de specialitate vor gasi si termenii de referinta pentru proiectele lor de lectie.
Tototdata, fiecare subcapitol reprezentand reperele de ingrijire nursing ale cate unui diagnostic clinic contine un tabel cu diagnosticul clinic si lista diagnosticelor nursing aferente, o sistematizare necesara atat in procesul de invatamant, cat si in spital, prin care se poate vedea - dintr-o privire - care sunt problemele de ingrijire concrete de care asistentii medicali ar trebui sa tina seama in exercitarea profesiei lor in cazul fiecarei afectiuni in parte, tinand cont, fireste, de individualizarea ingrijirilor.
In final, in capitolul al patrulea (Anexe), am inclus, la fel ca in primul volum, lista de diagnostice de ingrijire NANDA-I, in ideea de a pune la dispozitie acest instrument de baza al dobandirii celei de a doua competente curriculare: "identificarea diagnosticelor de ingrijire". Ea cuprinde peste 200 de diagnostice nursing (cu denumirile orginale si codurile specifice) si este impartita pe 13 domenii: promovarea sanatatii, nutritie, eliminare si schimb, activitate/odihna, perceptie/ cunoastere, autoperceptie, relatiile de rol, sexualitate, adaptare/ toleranta la stres, principii de viata, siguranta/protectie, confort, crestere/dezvoltare. Pentru detalii privind modul de lucru cu aceasta lista si continutul ei, vezi subcapitolele I.3 i I.4! La Anexe am adaugat, de asemenea, o lista cu diagnosticele clinice pe baza carora am alcatuit planurile de ingrijire din aceasta carte cu diagnosticele nursing NANDA-I asociate, din care se vede interconectarea lor pe tot parcursul procesului de ingrijire si modul in care un diagnostic nursing se regaseste la mai multe afectiuni.
La fel ca primul volum si in acord cu metodologiile alcatuirii ghidurilor si manualelor, structura si continuturile acestei carti au la baza cateva surse bibliografice valide la nivel international, mentionate si citate, atat pe parcursul lucrarii, cat si in capitolul ,,Bibliografie" Am folosit, asadar, ca modele principale, volumele "Lippincot Manual of Nursing Practice" (10th Edition, 2014) de Sandra M.
Nettina3 "Nursing Care Plans" (Elsevier, 8th Edition, 2014) de Meg Gulannick si Judith L. Myers 4, "Lippincott Manual of Psychiatric ursing Care Plan" de Schultz, Judith M., Videbeck, Sheila L., 2009 5 i "
Nursing, Research: Principles and Methods" de Polit, Denise F., Beck, Cheri! Tatano6•
Pentru denumirile diagnosticelor nursing, sursa cea mai importanta a fost volumul editat de insasi organizatia NANDA-I, "NANDA International Nursing Diagnoses: Definitions & Classifi cation, 2015- 2017".7 In alcatuirea planurilor de ingrijire propriu-zise, in afara de cele cinci volume mentionate, am utilizat structura si unele continuturi ale planurilor de ingrijire oferite de site-uri precum rncentral.com, nanda.org, who.int, pe care le-am consultat si inainte de trimiterea lucrarii la tipar.
Pe baza acestor doua volume din Teoria $i practica nursing publicate pana acurn, acest proiect ar trebui sa continuie cu o serie care sa cuprinda, pe rand, interventii nursing in urgentele medico-chirurgi cale, tehnici nursing standardizate (pe sisteme si aparate), aplicatii ale planurilor de ingrijire (pe cazuri concrete), nursing pediatric, nursing chirugical, nursing in obstetrica, ingrijiri nursing la domiciliu, aspecte gerontologice ale ingrijirilor nursing si altele. Evident ca pentru o astfel de munca ar fi binevenita o echipa, asa cum proiecte de acest fel au parte in Vest, dar despre toate acestea vom putea vorbi, poate, cu alte ocazii, in viitor.
Cuprins
PREFAŢĂ. DESPRE STRUCTURA CĂRŢII
CAPITOLUL ÎNTÂI
DIAGNOSTICUL NURSING, ELEMENTUL CENTRAL AL ÎNGRIJIRILOR ACORDATE DE ASISTENŢII MEDICALI
CAPITOLUL AL DOILEA
ASISTENŢA MEDICALĂ GENERALĂ: ASPECTE TEORETICE ŞI PRACTICE
CAPITOLUL AL TREILEA
PLANURI DE ÎNGRIJIRE ASOCIATE DIAGNOSTICELOR CLINICE
CAPITOLUL AL PATRULEA
ANEXE
Bibliografie: volume (selectiv)